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员工无证进行特种设备操作，出险后雇主责任险能赔吗？引子 老陈用铁片去敲刚焊好的焊渣时，没有用面罩挡着，一点焊渣溅入老陈的眼晴，扎在眼球上面， 老陈痛苦的大叫起来。 01 老陈没读什么书，在公司干了十多年，一直勤勤恳恳的工作，从一名普通的车间工人，自学成为一名维修工，工资也由原来的2000元变为5000元。工厂里的什么机器坏了，车间的班组长都找老陈，最后，公司就把老陈调到了工程维修部专门负责设备维修。 工程维修部设在工厂配电房旁边，有一个办公室，里面摆满了各种从设备上拆下来的东西，这里成了安全检查的重灾区，每次公司安全检查，都把工程维修部当作负面典型，工程维修部只有一名电工、一名维修工，因为场地有限、人员有限，公司的老设备又多，许多拆下来的东西还可以继续使用，所以越堆越多。 02 在工作中有时候需要烧电焊，烧电焊属于特种作业行为，需要有焊工证。行政部叫老陈去考个焊工证，公司给予报销，老陈小学毕业，觉得没底气去考，又因为工作忙，一直拖着没办。 公司有两三百名员工，企业考虑成本问题，购买社保采用员工自愿的形式，许多员工是外地人，不愿意买社保，老陈也有同样的想法。 老板也很担心员工的工伤问题 ，于是安排行政部，给没买社保的员工购买了70万额度的雇主责任险。 基于安全管理的因素，行政部一直在要求老陈考证，后面没办法，其它部门招人时，有的人有焊工证，行政部就和他们商量，如果有烧焊的工作，再临时抽调过来，公司给一定的补贴，做了几次，很不方便。老陈觉得那些人的烧焊技术不行，还要去其它部门办借调手续太麻烦，有时候自己就动手烧焊了，把行政部的要求抛到了脑后。 03 受伤的老陈被送到医院救治，滚烫的焊渣像一根刺一样，扎在眼球上，灼伤、刺伤了眼球，在医院住了将近一个月，老陈的这只眼睛还是无光感，后来休息了两个多月，视力检测只有0.02，治疗费花了六万多。后面老陈去劳动局评残，被劳动局评为三级伤残。 公司的行政部找保险公司进行索赔，但是保险公司拒绝赔偿，拒赔的理由是：保单投保时，老陈从事的工种是“维修工”，受伤时是从事焊接操作，焊接属于特种作业，而老陈没取得特种作业工种操作资格，保单的免责条款上明确载明，保险公司不负责赔偿。 保险条款上载明： 第六条下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （二）雇员未取得国家规定特种作业工种操作证情况下进行特种作业工种操作所造成的其自身或其他工作人员的伤亡； 《中华人民共和国安全生产法》第二十七条：生产经营单位的特种作业人员必须按照国家有关规定经专门的安全作业培训，取得相应资格，方可上岗作业。《特种作业人员安全技术培训考核管理规定 》第五条 特种作业人员必须经专门的安全技术培训并考核合格，取得《中华人民共和国特种作业操作证》（以下简称特种作业操作证）后，方可上岗作业。 04 老陈就赔偿的事宜与企业进行了多次的谈判，未达成赔偿协议，最终通过找劳动部门的协调，赔偿了155.5万给老陈（23个月的一次性伤残补助金11.5万，另加上协商赔偿30年的伤残津贴，一次性付清共计144万)。 《广东省工伤保险条例》第29条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残，本人要求退出工作岗位、终止劳动关系的，办理伤残退休手续，享受以下待遇：（一）一次性伤残补助金。由工伤保险基金按伤残等级支付，标准为：一级伤残为二十七个月的本人工资，二级伤残为二十五个月的本人工资，三级伤残为二十三个月的本人工资，四级伤残为二十一个月的本人工资。（二）伤残津贴。由工伤保险基金按月支付，直至本人死亡，标准为：一级伤残为本人工资的百分之九十，二级伤残为本人工资的百分之八十五，三级伤残为本人工资的百分之八十，四级伤残为本人工资的百分之七十五。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。 企业赔了一大笔钱，老板心里不舒服，再加上买了保险得不到赔偿，心里不服气，把保险公司告上了法庭，最终法院的判决结果，判企业败诉 。 尾声 企业老板对这样的结果非常不满意，老板认为行政部经理能力有限，炒掉了行政部经理...... 谈谈企业的风险管理 1，工伤在企业的管理过程中是很常见的事情，许多企业因为没有购买社保，那么出现工伤事故，就会付出沉重的代价。 2，作为企业负责保险的人员，对社保熟悉，而对于商业保险并不熟悉，一旦规划不好，就会出现买了保险得不到理赔的情况。在本案例中，公司有风险管理的意识，也购买了雇主责任险来降低风险，但因不了解“除外责任”，导致出现事故得不到理赔，付出了155.5万的惨痛代价。 3，在购买商业保险的过程中，需要找专业的人员配置方案，这样才能保证100%的得到理赔，一旦找错人，企业花了钱，还不能得到赔偿。 专业人员会考虑：（1）特殊工种的问题；（2）劳务派遣工的问题；（3）上下班路上是否承保...... 4，不是保险公司不赔，而是企业方负责购买保险的人不专业。 我能做些什么？ 经营范围：《企业家庭风险全解决方案》 （1）常规服务:站在客户角度，帮助客户配置合适的家庭/企业保险;对冲基础风险； （2）增值服务：用法律、税务思维，找出客户风险点，用法律工具对冲风险; （3）高端服务：家族办公室，解决客户传承风险、税务风险,子女婚姻风险、继承风险...... |